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Formas y materiales de los miembros | Ambetter de Sunshine Health
Formas y materiales de los miembros
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Guía de referencia rápida
- Guía de referencia rápida de 2022 (QRG, por sus siglas en inglés) (Cuidadoesencial, equilibrado y seguro) (PDF)
- Guía de referencia rápida de 2022 (QRG, por sus siglas en inglés) (Devalor) (PDF)
- Guía de referencia rápida de 2022 (QRG, por sus siglas en inglés) (Fuera del mercado) (PDF)
- Guía de referencia rápida de 2022 (QRG, por sus siglas en inglés) (Selecto) (PDF)
- 2021 Ambetter manual para miembros (PDF)
- Ambetter manual para miembros (PDF)
- Ambetter manual para miembros (PDF)
Materiales de referencia
- Aviso anual de la Ley de Salud Femenina y Derechos para el Cáncer
- Declaración de no discriminación
- El programa de Mejora de la calidad
- Información de cobertura - puntas rápidas
- Información sobre referencias y autorizaciones
- Lista de control para la visita al consultorio del médico (PDF) - Use esta lista de control para prepararse para su próxima cita al médico.
- Términos y condiciones de Pago Automático (PDF)
- A dónde ir para recibir atención
- Divulgación de la facturación de saldos
- 2022 Aviso sobre la transparencia
- 2021 Aviso sobre la transparencia
- Lista completa de las farmacias que participan en la red de “hemofilia” de Ambetter.
- Leer una explicación de beneficios de Ambetter (EBO) 2.0 (effectivo 6/6/2021) (PDF)
- Interoperabilidad y Acceso de los Pacientes
- Conozca sus beneficios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias
- Kits de prueba de COVID-19 en casa
- Guía de servicios preventivos (PDF)
Formularios
- Autorización de revelar forma de la información de salud (PDF)
- Revocación de Autorización para Usar y/o Divulgar Información Médica (PDF)
- Autorización para usar y dar a conocer la información de salud (PDF)
- Formulario de quejas y apelaciones (PDF)
- Formulario de reembolso de reclamación para medicamentos recetados (PDF)
- Formulario de reembolso de viáticos relacionados con los servicios de trasplante (PDF)
- Formulario para reembolso de reclamación médica del miembro (PDF)
- Formulario de referencia de Fraude, Despilfarro y Abuso (PDF)
- Donor Transplant Travel Reimbursement Form (PDF)
- Recipient Travel Reimbursement Form (PDF)