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Manual para miembros

• Ambetter manual para miembros (PDF)
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Materiales de referencia

• Aviso anual de la Ley de Salud Femenina y Derechos para el Cáncer
• Declaración de no discriminación
• El programa de Mejora de la calidad
• Información de cobertura - puntas rápidas
• Información sobre referencias y autorizaciones
• Lista de control para la visita al consultorio del médico (PDF) - Use esta lista de control para prepararse para su próxima cita al médico.
• Términos y condiciones de Pago Automático (PDF)
• A dónde ir para recibir atención
• 2021 Aviso sobre la transparencia

Formularios

• Autorización de revelar forma de la información de salud (PDF)
• Revocación de Autorización para Usar y/o Divulgar Información Médica (PDF)
• Autorización para usar y dar a conocer la información de salud (PDF)
• Formulario de quejas y apelaciones (PDF)
• Formulario de reembolso de reclamación para medicamentos recetados (PDF)
• Formulario de reembolso de viáticos relacionados con los servicios de trasplante (PDF)
• Formulario para reembolso de reclamación médica del miembro (PDF) - Usado para presentar una reclamación de pago por servicios médicos de emergencia fuera del país proporcionados por un proveedor internacional fuera de la red.
• Formulario de referencia de Fraude, Despilfarro y Abuso (PDF)