Preguntas frecuentes

 

Encuentre las respuestas a las preguntas más importantes sobre el seguro médico de Ambetter.

Obtenga respuestas sobre la facturación y los pagos o información sobre la inscripción y los beneficios. Contáctenos si todavía necesita ayuda.

 

Vea nuestra guía paso a paso sobre cómo usar su cuenta de miembro en línea de Ambetter Health.***

Use su cuenta en cualquier momento para administrar su plan, obtener información sobre su cobertura, acceder a opciones de atención, ver sus recompensas y mucho más. ¡Todo en un solo lugar!

Aprenda a usar la Guía de Ambetter con este video paso a paso.***
 

La Guía de Ambetter es una útil herramienta en línea que le ayuda a encontrar médicos, clínicas de atención de urgencia, médicos especialistas, farmacias y otros proveedores de atención de salud de la red.

Preguntas sobre su factura y pagos

¿Tiene preguntas sobre el pago y la factura de Ambetter Health? Obtenga más información aquí o contacte el servicio de atención al cliente de Ambetter si no puede encontrar la respuesta a supregunta.

Su pago vence el último día del mes. Recuerde pagar su prima todos los meses para mantener su cobertura de seguro de Ambetter Health activa.

Ambetter Health ofrece opciones convenientes de pago de facturas en línea. El pago automático (AutoPay) le ahorrará tiempo y le evitará las preocupaciones. Puede crear pagos recurrentes o automáticos el mismo día todos los meses. De ese modo siempre pagará a tiempo. Usted elige elmétodo de pago (tarjeta de débito o crédito o retirada de su cuenta bancaria). Después elija una fecha entre el 15 y el último día del mes para pagar su factura. También puede hacer pagos en línea de una sola vez a través de su cuenta de afiliado. Encuentre las instrucciones para el pago automático o para hacer un pago de una sola vez en su cuenta de afiliado en línea.

Pago automático le ahorra tiempo y preocupaciones. Puede crear pagos recurrentes todos los meses para pagar siempre a tiempo. Elija la fecha de pago de su pago automático entre el 15 y elúltimo día del mes. Su factura se cargará al método de pago que seleccione y en la fecha que elija.

Hay unas cuantas cosas a recordar sobre el pago automático de su factura. Le cargará la cantidad total debida. Así que si se retrasó en el pago unos cuantos meses, le cargará la cantidad total debida por los meses que no pagó. Si hay un cambio en su método de pago, actualícelo en sucuenta de afiliado o póngase en contacto con nosotros. De lo contrario puede que su pago no sea procesado.

Vea las instrucciones para inscribirse en Auto pago en su cuenta de afiliado en línea.

Continuará recibiendo su factura como recordatorio de que su factura mensual va a vencer. Si desea dejar de recibir facturas impresas, puede registrarse para facturación electrónica. La facturación electrónica le deja ver su factura en su cuenta de afiliado en línea. También puedever su factura a través del enlace que se le enviará a su correo electrónico. Regístrese para facturación electrónica en su cuenta de afiliado en línea en facturación.

La facturación electrónica le deja ver su factura en su cuenta de afiliado en línea. Es convenientey fácil, y es gratis. Además, le ayuda a reducir el desorden y a ayudar al medio ambiente. Registrarse es sencillo. Simplemente visite su cuenta de afiliado en línea y regístrese para facturación electrónica en facturación.

Preguntas sobre cómo inscribirse o renovar

¿Necesita más información sobre cómo inscribirse o cómo renovar su plan de Ambetter Health? Obtenga más información en las preguntas más frecuentes que se muestran a continuación. Si no ve su pregunta, contacte los Servicios para los afiliados de Ambetter Health al 1-877-687-1169 (Retransmisión de Florida: 1-800-955-8770).

La Inscripción abierta es el período en el que puede inscribirse en un seguro de salud, o renovar su plan de  Ambetter Health. Comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de enero. Obtenga más información sobre cómo inscribirse en los planes de seguro de salud de Ambetter Health.

Visite nuestra página Cómo convertirse en un afiliado.

La inscripción abierta va del 1 de noviembre al 15 de enero todos los años. Durante la inscripción abierta, puede inscribirse en un plan en el Mercado de seguros de salud. Puede que se pueda inscribir también fuera del período de inscripción abierta. Para cumplir los requisitos, debe haber experimentado un Evento de vida elegible que cause un cambio en el estado de su seguro. Si se encuentra en esta situación, ¡llámenos hoy y le ayudaremos!

Obtenga más información sobre cómo inscribirse y unirse a Ambetter Health. Visite la página Cómo convertirse en un afiliado.

Incluso si el período de inscripción abierta ha terminado, todavía es posible que pueda inscribirse en un plan de seguros médicos de Ambetter Health. Puede que cumpla los requisitos para obtener un seguro durante un período especial de inscripción. Es un período de tiempo fuera del período de inscripción abierta anual en el que puede registrarse en un seguro médico (si califica y aún no tiene cobertura médica). Para cumplir los requisitos, debe haber experimentado un Evento de vida elegible que cause un cambio en el estado de su seguro. Visite nuestra página Cómo obtener cobertura para ver una lista de eventos de vida elegibles.

Si es elegible, entonces se puede inscribir o cambiar su seguro médico. Tenga en cuenta que tiene que hacer los cambios en un plazo de 60 días desde su evento de vida elegible.

Obtenga más información sobre cómo unirse a Ambetter Health y sobre la inscripción especial. Visite nuestra página Cómo convertirse en un afiliado

 

Si es un afiliado de Ambetter Health, recibirá información sobre la renovación en el otoño, con detalles sobre su cobertura de Ambetter Health para el año siguiente.

Revise su información de renovación cuidadosamente. Si no tiene que hacer ningún cambio al plan, renovaremos su cobertura automáticamente. Entonces, su cobertura empezará el 1 de enero del siguiente año.

Si desea hacer cambios, llámenos y le ayudaremos a explorar sus opciones. 1-877-687-1169 (Retransmisión de Florida: 1-800-955-8770)

Si el número de personas en su unidad familiar ha cambiado, puede calificar para añadir una persona adicional, o un dependiente, a su plan. Obtenga más información sobre la inscripción especial en nuestra página Cómo convertirse en un afiliado.

Si ha experimentado un Evento de vida elegible, llámenos para empezar el proceso. Seleccione su estado para averiguar el número de teléfono de su ubicación. 1-877-687-1169 (Retransmisión de Florida: 1-800-955-8770)

Ambetter Health ofrece planes de seguro médico al alcance de su bolsillo en 29 estados. Puede que tengamos planes disponibles en la ciudad y estado en el que vive. Puede comprobar la disponibilidad en su estado hoy mismo.

Preguntas sobre Planes y Beneficios

Ambetter Health ofrece planes de seguro médico al alcance de su bolsillo en 29 estados. Nuestros planes tienen valiosos beneficios para que nuestros afiliados puedan hacerse cargo de su salud. Obtenga más información sobre nuestros planes y beneficios a continuación.

Los seguros del Mercado de seguros son planes de salud que cumplen la "cobertura esencialmínima" y otros requisitos del Acta de atención al alcance de su bolsillo (Affordable Care Act o ACA, por sus siglas en inglés). Cada estado tiene su propio Mercado de seguros de salud en el quepuede buscar y elegir planes de atención a la salud en línea. O puede comprar un plan directamente de una compañía de seguros como Ambetter Health. Cuando compra con Ambetter Health, le podemos ayudar a encontrar el mejor plan para usted y su familia.

Obtenga más información sobre los planes de Ambetter Health.

Puede cambiar o renovar su plan durante el período de inscripción abierta, que empieza el 1 denoviembre y termina el el 15 de enero.

Si el período de inscripción abierta ha terminado, es posible que todavía pueda cambiar su plande Ambetter Health. Puede que califique para un período especial de inscripción. Para cumplir los requisitos, debe haber experimentado un Evento de vida elegible que cause un cambio en el estado de su seguro. Visite nuestra página Cómo obtener cobertura para ver una lista de eventos de vida calificadores.

Si es elegible para la inscripción especial, entonces puede cambiar su seguro médico hoy mismo. Tenga en cuenta que tiene que hacer los cambios en un plazo de 60 días desde su evento de vida elegible. Contáctenos si necesita ayuda para hacer cambios a nuestro plan.

También puede obtener más información sobre la inscripción especial y cómo unirse a Ambetter Health en nuestra página Cómo convertirse en un afiliado.

Un proveedor dentro de la red es un médico o centro que es parte de su plan de seguro médico de Ambetter. Tienen un contrato con su compañía de seguros médicos para proporcionar servicios a un costo fijo. Cuando visita a un proveedor dentro de la red, el costo es menor que cuando visita un proveedor fuera de la red. Puede buscar y seleccionar médicos, centros y farmacias en la red de Ambetter Health mediante nuestra herramienta Encontrar un médico.

Con nuestro programa My Health Pays®, usted puede ganar $500 en recompensas* por completar actividades saludables, tales como comer saludablemente, moverse más ahorrar inteligentemente y vivir bien. ¡Cuántas más actividades complete, más recompensas de My Health Pays® ganará y luego las podrá usar para cubrir costos relacionados con la atención médica!

Obtenga más información sobre cómo redimir sus recompensas de My Health Pays ®

Si es un afiliado nuevo, active su cuenta de My Health Pays® y empiece a ganar recompensas ahora. Inicie sesión en su cuenta de afiliado en línea para empezar.

Virtual 24/7 Care** proporciona a los afiliados ayuda médica 24/7 con médicos por video o por teléfono. En cualquier momento que necesite ayuda, puede tener una llamada de video con un proveedor. Puede hacer preguntas sobre la salud u obtener un diagnóstico para problemas médicos que no sean de emergencia. Teladoc es nuestro socio para Virtual 24/7 Care.

Para empezar una llamada se Virtual 24/7 Care, inicie sesión en su cuenta de afiliado en línea y siga las instrucciones.

Todo lo que necesita saber sobre el coronavirus o sobre COVID-19

Ambetter Health está monitorizando la situación en curso de COVID-19. Si tiene preguntas sobre lossíntomas, tratamiento y más de COVID-19, siga leyendo.

Hemos creado una página separada con lo que necesita saber sobre el Coronavirus y COVID-19 Allí encontrará información sobre los síntomas, pruebas y tratamiento, y además sobre qué es lo que cubre su plan de Ambetter Health.


 

*Aplican restricciones. Los afiliados deben ser elegibles y completar todas las actividades para recibir $500 o más. Para obtener más información, visite Member.AmbetterHealth.com.

Los fondos caducan inmediatamente después de la cancelación de la cobertura del seguro.

Su plan de salud está comprometido a ayudarle a gozar de la mejor salud posible. Las recompensas por participar en un programa de bienestar están a disposición de todos los afiliados. Si piensa que cabe la posibilidad de que no satisfaga una norma para recibir una recompensa bajo este programa de bienestar, podría calificar para obtener una oportunidad de ganar la misma recompensa por otros métodos. Comuníquese con nosotros al 1-877-687-1169 (Retransmisión de Florida: 1-800-955-8770) y trabajaremos con usted (y con su médico, si así lo desea) para encontrar un programa de bienestar que ofrezca la misma recompensa adecuada para usted en vista de su estado de salud.

**Anteriormente conocido como Ambetter Telehealth. El costo compartido puede aplicarse cuando se usa Atención Virtual 24/7 o Atención Virtual Primaria. El costo compartido de Atención Virtual 24/7 no se aplica a los planes de HSA hasta que se cumpla el deducible y solo se aplica cuando se usa a través de los programas de Atención Virtual 24/7. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica la proporcionan proveedores individuales que son contratistas independientes y no agentes de Ambetter Health.

***Ambetter from Sunshine Health está suscrita por Celtic Insurance Company y Sunshine State Health Plan, Inc. Estas compañías son emisores de Planes de Salud Calificados en el Mercado de Seguros de Salud de Florida. Esta es publicidad de seguros. ©2023 Celtic Insurance Company y Sunshine State Health Plan, Inc., https://ambetter.sunshinehealth.com/. Para obtener información sobre su derecho a recibir servicios de Ambetter from Sunshine Health sin
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